各位患友:在回答了500多名患友的咨询后,发现不少患者有脂溢性皮炎方面的问题,有很多有共性的地方,尤其是发生在面部的脂溢性皮炎患者,求医心情相当迫切,我从从患友的提问中挑选出了比较有代表性的30个问题
临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤,家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣,单纯性血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分
关于尖锐湿疣的治疗,对于常见部位的疣体和病情比较轻的患者可以就近在当地治疗,我本人只接受疑难病例的治疗,或者你在当地多次治疗后还不好的尖锐湿疣患者的治疗,由于我的治疗的患者每天都很多,一定要提前预约。
慢性荨麻疹是十分常见的疾病,严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解,解释纷纭,苦苦寻求各种治愈手段,结果
特应性皮炎是一种常见的慢性反复发作的皮肤疾病,属于湿疹的一种。通常在2到6个月大的婴儿时期即发病,常有皮肤干燥、难以忍受的剧烈瘙痒和皮疹。患者或其家人常有过敏性鼻炎、哮喘或过敏性结膜炎的病史。伴有过敏原致敏的特应性皮炎(医学上称为外源性特应性皮炎)患儿长大后,即使皮肤症状消失,也容易出现过敏性鼻炎和哮喘,尤其是幼年时期皮疹控制不佳的患儿。皮疹的良好控制可减少后续并发症的发生,因此平时家庭中的照料和治疗就显得非常重要。医生一般是如何治疗特应性皮炎的?医生一般根据是皮疹的多少和症状的严重程度来选择治疗方案。皮损数量不多、症状轻微的患者,一般外用药就可达到较好疗效;而症状明显、皮损面积大者,需同时联合口服药和外用药膏。1.口服抗过敏药物:特应性皮炎的瘙痒在夜间较明显,不断的搔抓常导致皮疹的加重,打断“瘙痒-搔抓-更痒”的恶性循环是治疗的重要步骤。如果患者由于瘙痒影响睡眠,推荐夜间口服第一代的抗组胺药,如扑尔敏,既可以减轻瘙痒,又在一定程度帮助睡眠。在此基础联合外用药物,才有希望加速湿疹的康复。2.外用激素药膏:外用激素软膏是治疗特应性皮炎的主要药物。规范使用外用激素是安全的,但须在皮肤专科医师的指示下使用。开始治疗时一般需要激素软膏,这样可以使皮炎迅速恢复。为了维持疗效,通常在皮疹控制后改为间歇疗法或换用非激素软膏。一般不主张长期使用强效激素,尤其是在皮肤薄嫩部位,如面部、腋窝等部部位。3.局部免疫调节剂:是一类非激素外用药膏,如爱宁达(吡美克司软膏)、普特彼(他克莫司软膏),可以用于轻中度皮损,而且长期使用不会有传统外用激素药膏所产生皮肤萎缩、微血管扩张与局部多毛等副作用,因此更适合间歇性长期使用,以减低复发的机率。4.皮疹好了就可以停药了么?以前的治疗通常是在皮损出现复发时再擦药(所谓反应性治疗或按需治疗),这种皮疹发了就给药、好了就停药的疗法不但影响患者的治疗效果,也明显影响医患的治疗信心。目前推荐外用药物的长疗程间歇治疗,即在开始治疗时,每天连续外用药物2-4周(2/日),在皮疹得到基本控制或完全控制,不完全停止擦药,而是改为每隔3天在原来长过皮疹的继续外擦药物,维持数月甚至数年。维持治疗药物一般选择非激素软膏(如他克莫司软膏/普特彼、吡美克司软膏/爱宁达)或软性激素(如糠酸莫米松/艾洛松、丁酸氢化可的松/尤卓尔等)。这种疗法可显著降低皮疹的复发率、改善患者的生活治疗和减少药物的总体成本。对于既往皮疹较多、反复发作患者推荐后面一种疗法。由于特应性皮炎患者存在皮肤屏障功能障碍,患者常有皮肤干燥。治疗过程中,在擦外用药的同时应尽早搭配润肤霜使用。在皮疹得到控制后,患者应常规使用适当的保湿产品。5.该选择哪种润肤霜?一般超市出售的乳液是适合用于正常皮肤的一般人。对于特应性皮炎患者存在皮肤功能障碍,应该选择无香精、低防腐剂,且已经过皮肤专科医师验证、可安全用于敏感性皮肤的温和产品。这类产品目前称之为医学护肤品,像来自法国的雅漾的三重滋润霜、施泰福霏丝佳系列和国内的薇诺娜等品牌,都有相应的产品系列,可根据当地情况和自身条件选择。6.该什么时候擦润肤霜?只要感到皮肤干燥或搔痒就可以擦,马上擦、随时擦都没有关系。平常的用法是,洗完澡擦干后,在没有穿衣服之前,或于五分钟内于全身涂抹温和润肤霜或上述的医学护肤品,此时的保水和滋润效果最好。若同时需使用医师开立的外用药物时,应先在皮疹处擦完药膏后,再擦上润肤霜。只要平时多下点功夫,特应性皮炎是可以得到良好控制的。特应性皮炎的上述治疗策略同样适用于其他湿疹患者。本文系宋志强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着春季的到来,春回大地,万物复苏,丘疹性荨麻疹的患者正在逐渐增多。这段时间都有很多丘疹性荨麻疹患者前来就诊,这与人们的生活方式和饮食方式等有关,养宠物的人多了,高蛋白饮食的人也多了,这都给丘疹性荨麻疹的发病提供了可乘之机。被宠物身上的虱子、螨虫、跳骚等叮咬,或食用高蛋白的鱼虾海鲜等食物,或睡草席,均可诱发丘疹性荨麻疹。 丘疹性荨麻疹俗称螨虫皮炎,其实该病不完全是由螨虫叮咬引起的,它是一种过敏性疾病,城市孩子回农村后跟小动物接触如鸡猫狗兔,或到草地上玩耍后身上易出现,此病好发于婴幼儿及儿童,夏秋季节容易高发,常常会在腰部、肩胛部或四肢成批成群出现皮疹,多与某些昆虫叮咬如蚊子、臭虫、跳骚、虱子、螨虫、蠓虫等有关。昆虫通过其口器刺入皮肤吮血,叮咬后引起的过敏反应是双相性的;立即发生风团红斑反应,然后是较为持久的丘疹样反应。立即型风团红斑反应持续时间较短,而丘疹存在时间较长。有人认为属迟发性过敏反应,初次叮咬后致敏需10天左右,此时再受叮咬即发生皮疹。该病是人体接触了外界过敏原而在皮肤上形成的症状。一般来说,丘疹性荨麻疹的患者增多有三种诱因:一是被蚊子、螨虫或宠物身上的虱子叮咬;二是吃了高蛋白的鱼虾海鲜等食物,引起胃肠障碍;三是夏天睡草席,被席子里隐藏的螨、蠓等虫叮咬。本病一般在7~10岁左右停止发病。另外,有一些药物可能会引起过敏,诱发丘疹性荨麻疹。这些药物包括青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等。 丘疹性荨麻疹特点为以散在或群集在身上出现绿豆或者黄豆大小的淡红色小丘疹,性质坚硬,顶端常有小水疱,周围有纺锤形红晕,开始为粟粒状丘疹,继而发展为黄豆至花生米大,有时丘疹中央有水疱,偶尔可见血疱,当发病时,患者会觉得瘙痒难当,抓痒后又容易继发感染,特别是到了晚上发作得更厉害,哭闹不安,影响睡眠十分烦人。 该病喜欢“扎堆”出现在躯干和四肢,常分批出现。其病程长短不一,经常这批自行消退后又长一批新的出来,单个损害的皮疹约7~10日左右消失,留有浅褐色色素沉着,发痒抓破后会结痂。部分患者如此反复,到了入秋天气转凉后逐渐痊愈。有时一家数个儿童同时发病。如改变了环境,则不久痊愈,这说明家庭环境中存在某些致敏物质。 由于丘疹性荨麻疹是一种过敏反应,本身有过敏体质的人更易患病,因此,过敏体质的人到夏天更应注意防范外界的不良刺激。该病的治疗并不麻烦,关键是去除病因,远离过敏原。在去除病因后,一般治疗4~7天左右痊愈。治疗主要以抗过敏为主,分为口服抗过敏药物和外用两种方法,抗过敏药物可在药房购买,有西替利嗪、地氯雷他定、扑尔敏等,外用药膏有丁酸氢化可的松乳膏、曲咪新乳膏、丹皮芬乳膏等。病情轻者以外用药为主,外用药用药一到两周即可停药,婴儿、孕妇等要特别注意避免使用含有激素的药膏,可以在医生指导下使用炉甘石洗剂等温和的药物。用药一周后如有继发感染或病情没有缓解,应及时请皮肤专科医生或到医院皮肤科进行诊治。 丘疹性荨麻疹该如何预防呢? 丘疹性荨麻疹的发生和外来诱因有直接关系,所以避免了这些诱因就可加以预防: 一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生,限制过量蛋白摄入。治疗胃肠道寄生虫。 二、孩子尽量少接触宠物和少到野地、草坪处玩耍防止蚊虫叮咬。蚊虫叮咬后,避免搔抓,以防继发感染,及时处理。 三、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。但不可久用。保持居室干燥通风。 四、孩子的衣物及床单被罩枕头套要用开水烫洗。 五、患病期间皮肤忌用热水洗烫,以免刺激后加重病情。 六、应选择好凉席,选材时最好选用竹席或藤席,不要选用草席,因为草席容易滋生螨虫,草席本身也是过敏原,其次要保持凉席的清洁卫生,在使用凉席前,要对凉席进行高温消毒(开水烫洗),再放到阳光下暴晒,这样才能将肉眼不易看见的螨虫及其虫卵杀死。
导语:婴儿湿疹俗称“奶癣”,是一种常见的与变态反应(即过敏)有关的皮肤病。 小儿时期以婴儿湿疹最常见。它的发生除宝宝接触了致敏物质,如奶、鱼、虾、肉、蛋等中的蛋白质外,还与宝宝皮肤娇嫩、皮肤角质层薄、毛细血管丰富、内皮含水及氯化物较多有关。此外,机械性摩擦、肥皂、唾液、溢奶等的刺激也是一种诱因。 婴儿患了湿疹之后,千万不要乱用药,因为婴儿皮肤薄嫩,用药不当往往加重病情,家长切不可滥用外用药膏,更不要随便使用单方、偏方。婴儿湿疹分三型:第一种是干燥型的。这种孩子的湿疹主要是红色的丘疹,丘疹表面有糠体样的脱屑,干燥型的湿疹比较痒。第二种是脂溢型,皮肤有点潮红,在小的斑丘疹渗出来黄色的脂性液体,比较长形成黄色的痂体,最容易出现在孩子的头顶上、眉毛上缘、外耳道、耳朵后、鼻翼两侧,孩子看起来比较难受晃晃的一层痂,孩子的痒感不是很重。另外一种是渗出型,比较胖的婴幼儿比较常见,水性的疮,这种湿疹也比较痒,孩子不小心挠了脸之后有黄色的浆液渗出,慢慢蔓延到四肢、躯体,容易引发皮肤感染。 1、春季湿疹会加重 婴儿湿疹一年四季都有发生,春季随着气温的升高会加重,三个月以内的孩子很多见。这跟孩子的体质有关系,如果母乳喂养的话,跟妈妈所吃的食物也有关系。湿疹发病的时候,孩子的皮肤会很容易发痒,出现红斑丘疹,并出现脱屑。严重者可出现糜烂、渗出、感染,有湿疹的孩子,所处环境最好不要过热,因为室内过热会加重湿疹,使皮肤更痒,更难受。另外,尽量让孩子少去抓、挠。宝宝出湿疹期间,接种疫苗也要注意,最好先咨询医生,以免引起全身反应。 2、添加辅食莫心急 “因为湿疹跟孩子的体质有关系,所以在饮食上也应注意,特别是添加新食物时,更不能心急。”婴儿在加辅食或者是儿童增加新食物的时候,一定要一样一样加,不建议同时加两种以上新食物。一种加三天,在这期间可以观察是否有湿疹加重的情况,如果新食物明显导致孩子湿疹加重,说明这个食物跟孩子的湿疹有关系,要暂时避免食用。如果是母乳喂养,母亲的饮食也要适当注意观察,如果出现吃某些食物孩子的湿疹明显加重的情况,可以暂时避一下。 3、湿疹宝宝衣服选择有讲究 “对于有湿疹的宝宝,穿衣服也很有讲究,特别是贴身的衣服,一定要给宝宝穿纯棉质的、透气性特别好的,同时也要适当宽松一点,纯棉保证没有刺激性,化纤和有特殊香料的衣服,对孩子的皮肤刺激非常厉害。孩子的被褥,也尽量选择棉质的。” 4、洗澡水不能太热 患湿疹的宝宝洗澡也要注意,洗澡要讲究方法。建议家长,给宝宝洗澡时水温不要太高,当然室温也要比较合适,洗澡时间不要太长,尽量不用清洁产品。如果宝宝比较容易出汗,皮肤比较脏,一周洗一两次也行,既可以起到清洁作用,又不会破坏孩子皮肤的保护层。洗完以后用毛巾擦干,涂上润肤霜,以减轻湿疹。有的宝宝湿疹很重,比如说渗出性湿疹,或者湿性湿疹,要在医生指导下治疗。 小儿湿疹是一种病因复杂且极易反复的疾病,生活中很多因素都会导致复发,包括外环境和内环境等诸多因素,应该注意以上婴儿湿疹的护理原则,尽量避免各种不利因素,减少婴儿湿疹复发频率。 本文系李芳芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载